https://allan.com.br/wp-content/uploads/2024/02/Termo-Cesariana-signed.pdf
RESUMO DE ALTA
Evolução:
MOTIVO DA INTERNAÇÃO: SUBMETER-SE A PROCEDIMENTO OBSTÉTRICO
TEMPO DE INTERNAÇÃO: 3 dias
CONDIÇÕES CLÍNICAS NA ADMISSÃO:
TRATAMENTOS REALIZADOS (INDICAR DATAS):
EVOLUÇÃO DURANTE A INTERNAÇÃO: EXCELENTE
DIAGNÓSTICO(S) NA ALTA: OPERADA DE CESARIANA SEM INTERCORRÊNCIAS
CONDIÇÕES NA ALTA: BOAS
ORIENTAÇÕES DE ALTA: TODAS INFORMADAS PARA A PACIENTE
MEDICAMENTOS: PRESCRITOS (ANTIBIÓTICO, ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS. MANTER O USO DA VITAMINA PRESCRITA NO PRÉ NATAL.
RETORNO AMBULATORIAL: EM 14 DIAS
RETORNO IMEDIATO EM CASO DE: SANGRAMENTO.
OUTRAS ORIENTAÇÕES: DÚVIDAS? LIGAR PARA O MÉDICO (91) 99981-3577
RECEBI A CÓPIA DESTE RESUMO DE ALTA
ASSINATURA DO PACIENTE OU RESPONSÁVEL
USO VIA ORAL
1 – CIPROFLOXACINO 500mg – 14 CÁPSULAS
TOMAR 1 CÁPSULA DE 12 EM 12 HORAS POR 7 DIAS.
2 – TYLEX 30mg – COMPRIMIDOS – 1 CAIXA
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12 EM 12 HORAS.
USO VIA ORAL
1 – BICERTO – COMPRIMIDOS – 1caixa
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12 EM 12 HORAS POR 7 DIAS.
2 – FLEBODIA – COMPRIMIDOS – 1caixa
TOMAR 1 COMPRIMIDO AO DIA.
Anamnese:
Internada com 39 a 40 semanas de gestação, fez pré natal e realizou todos os exames exigíveis. Feto único, apresentação cefálica, dorso a direita e fundo de útero em 37 cm. Batimentos cardiofetais no momento da admissão em 140 batimentos por minuto. Fez o jejum recomendado na avaliação anestésico
Apresenta INCOMPATIBILIDADE ABO-RH.
Foi submetida a cesariana devido indicação médico obstétrica.
Não exibe nem uma outra intercorrência digna de nota.
Descrição Cesariana
Assepsia e antissepsia após a aplicação da raquidiana pelo Anestesiologista. Sonda vesical de demora. Abertura por planos com bisturi elétrico camada a camada, até chegar ao útero. Abertura do útero (histerotomia)na região do segmento de forma transversa. Retirada do concepto por manobras e presença de uma circular de cordão apertada. Ligadura do cordão umbilical com “clamp”, coletado sangue para exames bioquímicos, dequitação manual, com certa dificuldade. Fechamento plano a plano com fio de absorção demorada.
EVOLUÇÃO MÉDICO CIRURGIÃO
DIAGNÓSTICO: GESTAÇÃO A TERMO
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO REALIZADO: CESARIANA
EVOLUÇÃO DO DIA: FOI OPERADA SEM INTERCORRÊNCIAS
CONDUTA TERAPÊUTICA: CESARIANA
METAS PARA O DIA: OPERAR A PACIENTE E ENCAMINHA MÃE E RN PARA O LEITO
METAS ALCANÇADAS: TODAS
PREVISÃO DE ALTA: NO DIA DE HOJE
INTERCORRÊNCIAS: NÃO OCORRERAM